Aspectos anatomohistológicos da sutura na língua com poliglecaprone 25, náilon e categute simples em ratas / Anatomohistologics aspects of the suture in the language with poliglecaprone 25, nylon and simple categute in rats

O presente estudo analisou a reação aos fios de náilon, categute simples e poliglecaprone 25 na sutura da língua das ratas. Foram utilizadas oito ratas Wistar fêmeas em cada grupo. Realizou-se, no animal sob anestesia, uma incisão (glossotomia) de 01 cm. na linha mediana da língua. No grupo do náilon 4-0, categute simples 4-0 e poliglecaprone 25 4-0, foi feita a glossorrafia com pontos separados. A reoperação seguiu o cronograma de 3, 6, 12 e 24 dias, sob a mesma técnica operatória, para fazer a glossectomia, com encaminhamento para a análise histológica. O procedimento cirúrgico foi avaliado quanto a deiscência, exsudato e edema. Os três grupos apresentaram reações semelhantes. No 3° DPO, encontrou-se o fio sem granuloma; no 6° DPO, constatou-se a existência de resto de úlcera e crosta em todos os grupos; o 12° DPO mostrou cicatriz completa no GN e incompleta nos GSC e PGP; e no 24° DPO, a cicatrização foi completa em todos os grupos. Conclui-se que todos os fios utilizados apresentaram reação inflamatória com ulcerações, sem granulomas. Aconselha-se o uso do categute simples, pois, no 6° DPO, o fio foi absorvido.

Amiloidose manifestando-se com pseudo-hipertrofia muscular / Amyloidosis presenting as muscle pseudohypertrophy

Amiloidose tipo AL é uma doença rara causada pela deposição extracelular de fragmentos de cadeias leves monoclonais em órgãos e tecidos. Pode apresentar-se com uma ampla variedade de sinais e sintomas, e o acometimento cutâneo-muscular, simulando pseudo-hipertrofia muscular, é um achado muito raro. São descritos dois casos que apresentaram tal manifestação. CASO 1 - Mulher, 61 anos, há quatro meses com história de mialgia e aumento da massa muscular nas cinturas pélvica, escapular e região cervical. Não havia alterações significativas ao exame físico, exceto aparente hipertrofia muscular difusa e discreta macroglossia. CASO 2 - Homem, 51 anos, há dois anos com cansaço e espessamento cutâneo progressivo do dorso, pescoço e braços. Em outros serviços levantou suspeitas diagnósticas de esclerodermia ou de escleredema de Buschke; desde fevereiro de 2007 passou a ser acompanhado nesse serviço e referia, havia cerca de um ano, disfagia para sólidos, disartria e dificuldade para movimentar a língua. Chamava atenção em seu exame o porte físico atlético com musculatura torácica proeminente, porém referia não fazer exercícios físicos. Em ambos os casos, a biópsia cutânea foi realizada com identificação do depósito amilóide por meio da coloração de vermelho congo.

AL amyloidosis is a rare disease secondary to extracellular deposition of light chains fragments in organs and tissues. It can cause a wide variety of signs and symptoms, being the muscular pseudohypertrophy form a very rare finding. CASE 1 - a 61-year-old female had a history of myalgia and increase of muscular mass on pelvic and scapular girdle and cervical region. Besides the generalized muscular hypertrophy and discrete macroglossia, the rest of physical examination was normal. CASE 2 - a 51-year-old male complained of tiredness and progressive cutaneous thickening on his thorax, neck and arms for the last two years. Initially, he was misdiagnosed with either scleredema of Buschke or scleroderma. In February 2007 he was referred to our service, reporting symptoms of dysphagia and difficulty to move his tongue. On physical examination, besides the skin thickness, there was an evident muscle hypertrophy out of proportion the reported exercise practice. In both cases, subcutaneous biopsy was undertaken which revealed amyloid deposit by congo red dye.

Association between prostate cancer and schistosomiasis in young patients: a case report and literature review

This case report refers to a 47-year old patient with prostate cancer associated with schistosomiasis mansoni, who was submitted to radical prostatectomy. This is the third report published in the literature with respect to this association, and up to the present time it is still not known whether a cause and effect relationship exists between the two pathologies. The association between schistosomiasis and cancer has been well-documented in bladder cancer; however, there are no data yet proving the association of this disease with prostatic neoplasia. In this report, a third documented case of prostatic adenocarcinoma and schistosomiasis mansoni is described and a literature review is performed.

Toxoplasma gondii myelitis in a patient with adult T-cell leukemia-lymphoma

Adult T cell leukemia-lymphoma (ATL) caused by HTLV-I may be associated with severe immunosupression and several opportunistic infections. Toxoplasmic encephalitis is a common central nervous system opportunistic infection in severely immunosupressed patients, however spinal cord involvement by this parasite is rare. In this paper, we report a case of toxoplasmic myelitis in a patient with ATL

Contribuição a patogênse da neurocriptococose: papel da morfologia do fungo na resposta inflamatória. (Estudo de casos humanos necropsiados e de camundongos infectados experimentalmente) / Contribuition to the pathogenesis of the neurocryptococcosis. The role of the morphology of the fungus in the development of the inflammatory response (Studies of human cases and experimental infection)

Contribuição à patogênese da neurocriptococose. Papel da morfologia do fungo na resposta inflamatória (Estudo de casos humanos necropsiados e de camundongos infectados experimentalmente). O interesse pelo estudo da neurocriptococose aumentou nos últimos anos com o aparecimento da AIDS, que surgiu como uma condição predisponente, importante para o desenvolvimento desta micose oportunista que é considerada a mais frequente neste grupo de indivíduos imunossuprimidos. As duas variedades do C. neoformans mais patogênicas para o homem, a variedade gattii e a variedade neoformans, parecem ter importância no tipo de doença clínica e na associação com doenças debilitantes e imunossupressoras. A abordagem anátomo-patológica para a identificação das variedades não tem sido feita. A possibilidade de identificação das duas variedades do fungo nos tecidos, pode ser obtida com o estudo do tamanho dos fungos nas lesões histopatológicas, da espessura e da apresentação morfológica da cápsula gelatinosa, e na relação com os padrões da resposta inflamatória. E objetivo básico deste trabalho verificar diferenças capazes de identificar as duas variedades do C. neoformans nos tecidos lesados e correlacionar com a existência de doença imunossupressora e com a resposta inflamatória. A avaliação morfológica do diâmetro do fungo, a avaliação da espessura da cápsula, os detalhes da microscopia eletrônica e do padrão da resposta inflamatória na histopatologia e imuno histoquímica, foram métodos utilizados para esta avaliação em 21 casos de neurocriptococose necropsiados no Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES). A inoculação do C. neoformans variedade neoformans e do C. neoformans variedade gattii, em camundongos permitiu o estudo experimental histopatológico e ultra-estrutural comparativo da morfologia destas duas variedades do fungo nos tecidos. Há nítida variação do diâmetro do fungo bem como da espessura da cápsula no estudo destes casos. Fungos com maior diâmetro e com cápsula mais espessa estão associados a resposta inflamatória mais intensa. O estudo ultra-estrutural do C. neoformans mostrou aspecto característico dos componentes do envelope celular, com distribuição peculiar da cápsula gelatinosa e com padrões diferentes nos fungos, dos casos humanos. No material experimental foi possível observar que há nítida diferença entre o C. neoformans variedade neoforinans e o C. neoformans variedade gattii, que mostram padrões morfológicos distintos no que se refere a apresentação da cápsula gelatinosa. Plexos coróides e epêndima são estruturas comprometidas com frequência pelo processo inflamatório nos casos de neurocriptococose com 85,7 para o plexo coróide e 99,9 para o epêndima, sendo observada a existência dos granulomas “flutuantes”. Existem evidências de que o envolvimento destas estruturas pode ser considerados pontos iniciais da infecção do sistema nervoso central com posterior disseminação. A avaliação imuno-histoquímica mostra participação de linfócitos T (CD3) e de linfócitos B (CD2O) em proporções variáveis. A representação predominante é de células macrofágicas (PG-M1) na resposta inflamatória, sendo esta portanto a célula de maior participação na relação parasito/hospedeiro na neurocriptococose. A existência de doença básica não parece ser um fator de maior importância, pelo menos de maneira isolada, na resposta inflamatória.

Ainhum: ressurgimento histórico e científico / Ainhum: historical and scientific come back

Os autores relatam um caso de ainhum, bilateral em um paciente negro de 49 anos de idade. Säo discutidas suas manifestaçoes clínicas, aspectos etitológicos, radiológicos, histopatológicos e tratamento dessa afecçäo. Chama a atençäo o fato de que, embora vários casos já tenham sido relatados no mundo e no Brasil - particularmente na Bahia -, essa patologia descrita em 1867 ainda permanece relativamente mal estudada na literatura ortopédica recente. Trata-se, portanto, de um resgate histórico e científico dessa patologia mutilante do pé, que afeta particularmente a raça negra.

Neuroesquistossomose mansônica: aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos / Mansonic neuroschistosomiasis: clinical, laboratory and therapeutic aspects

Os autores relatam 16 casos de pacientes com forma meningomielorradicular da neuroesquistossomose mansônica, diagnosticados segundo critérios clinicos, laboratoriais e de imagem, acompanhados no Ambulatório de Neurologia-HUPES-UFBA no período de abril/91 a dezembro/93. Eles foram tratados com praziquantel associado a corticoterapia. O objetivo foi avaliar o grau de eficássia e de segurança da droga na regressao dos sinais e sintomas neurológicos.

Paraganglioma da cauda equina: relato de caso / Paraganglioma of the cauda equina: case report

Os achados clínicos, radiológicos, cirúrgicos e patológicos de um raro tumor de cauda eqüina, o paraganglioma, säo descritos. Na revisäo da literatura, em relaçäo a estes aspectos, näo se encontra nenhum achado específico da patologia. O diagnóstico, usualmente, é feito pela histologia com auxílio, se necessário, da imuno-histoquímica pela demonstraçäo de sinaptofisina, ou microscopia eletrônica.

Necrose primária do corpo caloso (doença de Marchiafava-Bignami): relato de cinco casos / Primary necrosis of the corpus collosum (Marchiafava-Bignami's disease): report of 5 cases

Säo relatados 5 casos de doença de Marchiafava-Bignami, estudados em seus aspectos anátomo-patológicos, de correlaçäo clínica e de etiopatogenia. O aspecto anátomo-patológico, de desmielinizaçäo na parte central do corpo caloso, comprometendo também outras comissuras, é característico da doença. Os autores chamam a atençäo para o papel do alcoolismo e da desnutriçäo na patogênese da lesäo e para a predominância, nesta série, de casos do sexo feminino, ocorrência rara entre os casos descritos na literatura

O envolvimento do plexo coróide e epêndima na tuberculose: sua importância na disseminaçäo da doença no sistema nervoso central / The involvement of the choroid plexus and ependyma in tuberculosis: its importance in dissemination of the disease in the central nervous system

Neste trabalho é mostrado o estudo histopatológico do plexo coróide e epêndima em 42 casos necropsiados de tuberculose do SNC. Lesöes granulomatosas características da tuberculos foram encontradas em 75% dos plexos examinados. É chamada a atençäo para a existência de granulomas que se destacam da superfície do plexo - granulomas flutuantes - que parecem importantes para o entendimento da patogenia da doença no SNC. A lesäo ependimária, vista em 97% dos casos examinados, é característica da ependimite granular da tuberculose. A lata frequência de lesöes nestas estruturas fortalece a hipótese de que estas podem ser pontos de partida na disseminaçäo da tuberculose meníngea

Menigorradiculite esquistossomótica: estudo clínico-laboratorial de três casos tratados / Schistosomial meningoradiculitis: clinico-laboratory study of 3 treated cases

Os autores apresentam três casos de mielorradiculite por Schistosoma Mansoni, com avaliaçäo clínico-laboratorial, discutindo aspectos fisipatológicos e salientando que o esquema terapêutico mostrou-se eficaz

Neurocisticercose: estudo neuropatológico de caso fatal tratado com praziquantel / Neurocysticercosis: neuropathologic study of a fatal case treated with praziquantel

Säo mostrados neste estudo aspectos anatomopatológicos das lesöes cerebrais em caso fatal de neurocisticercose tratada com praziquantel. Os achados mostram a eficácia da droga como agente parasiticida no tecido nervoso, evidenciada pela necrose com desintegraçäo parasitária. É chamada a atençäo para a exuberante resposta inflamatória exsudativa e necrotizante do tecido enrvoso na periferia do cisticerco morto, sendo discutido o papel desta resposta como fator importante no mecanismo da morte do paciente

Teratoma cístico benigno do mediastino: relato de um caso / Benign cystic teratoma of the mediastinum: case report

O trabalho mostra um caso de teratoma cístico benigno do mediastino, em uma paciente de 34 anos apresentando dispnéia há três meses e sendo tratada como derrame pleural à esquerda por suspeita radiológica. Toracocentese e posterior drenagem em selo d'água näo determinaram grande melhora do quadro. Novos estudos radiológicos e tomográficos (tomografia computadorizada) sugeriram presença de tumoraçäo cística do mediastino comprometendo o hemitórax esquerdo. Foi feita cirurgia, com retirada de volumosa massa tumoral cística do mediastino anterior, que crescia para a cavidade torácica esquerda. O diagnóstico final, ao estudo anatomopatológico, foi de "teratoma cístico benigno do meidastino". É chamada a atençäo para o diagnóstico diferencial deste caso com derrame pleural septado, que foi o diagnóstico inicial da paciente

O envolvimento do sistema nervoso central nos linfomas sistêmicos: estudo anatomopatológico em casos de autópsias / The involvement of the central nervous system in systemic lymphomas: anatomopathologic study in 40 autopsied cases

Säo estudados do ponto de vista anatomopatológico os encéfalos de 40 indivíduos que faleceram com linfoma sistêmico. A infiltraçäo linfomatosa encefálica foi freqüente, com 35% dos casos comprometidos, ressaltando-se a infiltraçäo parenquimatosa em 70%, de meninges e de plexo coróide em 42% dos casos. Estes dados fortalecem a necessidade de estudo sistemátio do LCR para detecçäo do comprometimento do SNC, uma vez que evidências clínicas de doença podem deixar de aparecer. É chamada atençäo para a lesäo do plexo coróide, estrutura cujo envolvimento näo é mencionado em trabalhos anteriores

Cisticercose sob-retiniana bilateral e neurocisticercose múltipla: açäo do praziquantel / Bilateral subretinal cysticercosis and multiple neurocysticercosis action of praziquantel

Relatamos um caso de cisticercose sub-retiniana bilateral e neurocisticercose múltipla, descrevendo clínica e histopatologicamente a açäo da larvicida do praziquantel sobre os cisticercos sub-retinianos, - comparando-a com açäo larvicida da droga sobre os cisticercos do parênquina cerebral. Como a desintegraçäo por morte do parasito causa sérios danos intra-oculares, salientamos que o praziquantel näo está indicado na terapêutica da cisticercose intra-ocular

Toxoplamose do sistema nervoso central: correlaçäo clinico patológica em 7 casos de autópsia / Toxoplasmosis of the central nervous system: clinical and pathologic correlation in 7 cases of autopsy

O trabalho mostra o estudo anatomopatológico de 7 casos de Toxoplasmose do sistema nervoso central, com diagnósticos feitos exclusivamente em autópsias. O trabalho chama atençäo para a dificuldade de diagnóstico clínico desta entidade e mostra dois casos de apresentaçäo mais rara com manifestaçöes clínicas e anatomopatológicas que simulam abscessos cerebrais. O comprometimento do plexo coróide, freqüente neste material, fortalece a idéia de que esta estrutura desempenha papel importante na disseminaçäo da doença no sistema nervoso central

Quimiodectoma microscópico do pulmäo: estudo histopatológico de caso com cortes seriados / Microscopic chemodectoma of the lung: histopathologic study with sequential sections

O trabalho mostra o estudo, com cortes seqüenciados, de um caso de quimiodectoma microscópico do pulmäo, encontrado como achado incidental em indivíduo portador de congestäo passiva crônica. Há uma variaçäo na apresentaçäo morfológica desta lesäo nos vários cortes, com aspectos que diferem entre o que se considera o início e a parte média do quimiodectoma. A lesäo ao nível mais inicial é muito semelhante ao que foi descrito em outros trabalhos como hiperplasia de quimiorreceptores pulmonares, enquanto na parte média corresponde ao aspecto nodular tumoral descrito pela maioria dos autores

Displasia de células hepáticas: lesäo pré-maligna relacionada ao carcinoma hepatocelular e à infecçäo pelo vírus B da hepatite + / Hepatic cells dysplasia: pre-malignant lesion related to hepatolenticular carcinoma and infection by hepatis B virus

A ocorrência de displasia de células hepáticas foi estudada em relaçäo ao tipo de cirrose, à associaçäo com carcinoma hepatocelular e à presença de marcador viral (AgHbs). Os resultados mostram alto percentual de displasia de células hepáticas nos casos de cirrose associados a carcinoma hepatocelular (84,2%), em relaçäo aos demais grupos em estudo. Os cirróticos com displasia apresentam maior positividade para os marcadores virais (72,7%). O trabalho de células hepáticas e o carcinoma hepatocelular como seqüência importante no estudo da carcinogêneses para esta neoplasia hepática

Granulomatose de Wegener / Wegener's granulomatosis

Mostra-se o estudo completo de um caso de granulomatose de Wegener, com avaliaçäo clinicopatológica, cuja suspeita foi comprovada mediante necropsia. Trata-se de um paciente jovem, com 19 anos, e três meses de doença, apresentando destruiçäo progressiva de septo nasal, comprometimento pulmonar e renal. As lesöes anatomopatológicas foram características, com quadros da necrose envolvendo pulmöes, baço e rins, ao lado das lesöes vasculares necrotizantes e granulomatosas. Chama-se a atençäo para o quadro clínico sugestivo da doença, para o diagnóstico diferencial com outras condiçöes, e enfatiza-se a necessidade do diagnóstico precoce, considerando-se que a terapêutica com ciclofosmamida mostra resposta satisfatória com considerável melhora do prognóstico